医療機関が提供する診療サービスの質を維持しながら、持続可能な経営を行うためには、収益管理が欠かせません。
その中でも、「レセプト最適化」は、しばしば見逃されがちながらも、極めて重要な要素です。

何故レセプト最適化が必要か？

1. 適切な報酬を確保する
   
   未充分なレセプト管理は、治療にかかる費用が適切に報酬されない可能性があります。
   　
2. リスクマネジメント
   
   不正確なレセプトは、様々な法的リスクをもたらす可能性があります。
   　
3. 業績分析
   
   正確なレセプトデータは、業績分析や将来計画において非常に有用です。
   　

具体的な手法

1. コード適用の見直し
   
   診療報酬コードの適切な適用により、適正な報酬を確保できます。
   　
2. 定期的な監査
   
   内部または外部の専門家による定期的なレセプト監査で、誤りを未然に防ぎます。
   　
3. スタッフ教育
   
   レセプト作成に関わるスタッフに対して、継続的な教育とトレーニングを提供することが重要です。
   　
   　

ペンデル税理士法人でのサポート一例

〇診療内容に添ったレセプト 

➤検査・処方などカルテと連動しているコストだけではなく 

  ・診療内容にあわせた算定方法

  ・診療方針に合った施設基準の提案 

➤査定を気にして過少請求の可能性 

➤診療報酬に対する誤った解釈の是正 
　

結論

レセプト最適化は、医療機関の財務健全性を確保するだけでなく、
患者に対する最良のケアを提供するための基盤を整える重要なプロセスです。
そのため、医療機関にとって、レセプト最適化の取り組みは避けて通れない道と言えるでしょう。